■ 하수도법 시행규칙 [별지 제13호서식] <개정 2015.11.6.>

[ ] 오수처리시설

[ ] 정화조

[ ]설치

[ ]변경

신고서

(앞쪽)

접수번호

접수일

처리기간

5일

신고인

①성명

②생년월일

③주소

(전화번호: )

설치장소

④건물연면적(㎡)

⑤건물용도

⑥소재지

⑦오수발생량(㎥/일) 또는 처리대상인원(명)

시공

예정자

⑧상호(대표자)

⑨등록번호

⑩사업장 소재지

(전화번호: )

⑪착공예정일

⑫준공예정일

⑬처리방법 및 개요

⑭처리용량(㎥/일) 또는 처리대상인원(00명용)

변경내용

⑮변경 전

⑯변경 후

「하수도법」 제34조제2항과 같은 법 시행규칙 제27조에 따라 위와 같이 신고합니다.

년 월 일

신고인 (서명 또는 인)

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

신고인

제출서류

1. 해당 시설 설계도서(개인하수처리시설제조업자가 제조한 개인하수처리시설을 설치하는 경우에는 그 시설의 주요 치수가 명확하게 기록된 설계도서) 1부(설치신고에 한한다)

2. 건물 등의 배수 계통도 1부(설치신고에 한한다)

3. 변경의 경우에는 개인하수처리시설의 변경 설계도서(개인하수처리시설제조업자가 제조한 개인하수처리시설로 변경하는 경우에는 그 시설의 주요 치수가 명확하게 기록된 설계도서) 1부

4. 그 밖에 개인하수처리시설의 변경사항을 증명하는 서류(변경신고의 경우에 한한다)

수수료

없음

담당 공무원

확인사항

건축물대장 사본 1부

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]